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糖尿病的专业知识!

发表时间:2021-01-15

糖尿病是以“三多一少”即多饮、多食、多尿、形体消瘦为典型表现的一种。中医将其归为消渴病的范畴。 症状 一、症状 1. DM的典型症状 “三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。每日尿量超过 2000-3000 ml。Ⅱ型糖尿病患者多数起病缓慢,无明显的“三多一少”症状,而是因各种并发症或伴发病就诊,或是健康检查时发现高血糖。 2.反应性低血糖 有的Ⅱ型糖尿病患者进食后胰岛素分泌呈高峰延迟,餐后 3 -5 h血浆胰岛素的水平不适当的升高,引起反应性低血糖,可成为这些患者的症状。 二、体征 DM患者除体重变化外,大多没有其他体征。再出现并发症后可有相应体征。 三、并发症 并发症可分为急性、慢性和感染三类。 1.急性并发症 酮症酸中毒、DM高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒。 2.慢性并发症  大血管病变 大、中动脉硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉。增加冠心病的发病率。  微血管病变 主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病为重要。  神经病变 病变部位以周围神经为常见,通常为对称性,下肢较上肢严重。早期患者有肢端感觉异常,后期可有运动神经受累,出现肌力、肌张力减弱,肌肉萎缩。  糖尿病足 是糖尿病较为特征性的病变。 3.感染 化脓性细菌感染:多见于皮肤、口腔、呼吸道、胆道、泌尿道的感染。 肺结核:糖尿病合并肺结核者比非糖尿病患者高 4-5 倍。 真菌感染:足癣、真菌性阴道炎和巴氏腺炎。 病因病机 消渴病多由先天禀赋不足,素体阴虚,复因饮食失节、情志不遂或劳欲过度所致。病初以燥热伤阴为主,渐致阴精不足,病久则气阴两虚及阴阳两虚。其病位主要在肺、脾、胃、肾。 一、禀赋不足 先天禀赋不足,五脏虚弱,特别是肾脏素虚、阴虚体质,是消渴病的重要内在因素。《灵枢 五变》所云:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,即为此理。 二、饮食失节 长期过食肥甘,醇酒厚味,损伤脾胃,可致脾胃运化失司,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,导致消渴。 三、情志失调 精神刺激或长期郁怒,五志过极,则气机郁结,郁久化热,火热炽盛,可上烁肺津,中灼胃液,下耗肾阴而致消渴。 四、劳欲过度 房室不节,劳欲太过,则肾精亏耗,虚火内生。阴虚火旺,消灼津液而发为消渴。 五、过服温燥药物 过服温燥药物而耗伤阴津意欲长寿或快情纵欲,长时服用温燥壮阳药物,或久病误服温燥之品,致使燥热内生,阴津亏耗,发为消渴。 六、消渴的病机特点: 1. 阴虚为本,燥热为标 阴津亏耗则燥热偏盛,两者又互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴更虚。消渴的病机总以阴虚燥热为更。 2. 气阴两虚,阴阳俱衰 阴阳互根互用,消渴病情迁延,可阴伤及气,常见气阴两虚之证。日久则阴损及阳,出现阴阳俱虚,肾脾两虚的证候。 3. 正气不足,瘀血内生 津液耗损,血脉虚涩而成血瘀。正气不足,加之血液生化乏源,运行无力,亦生瘀血。血瘀则血脉不通,脏腑失养。因此消渴常与瘀血有关。 4. 脏腑虚损,变证百出 消渴病久,脏腑虚弱,正气不足,可出现多种变证。这些变证常致残致死。 中医 糖尿病及其并发症的常用中医治法,可概括为滋阴、养阴、治法等,现代学者也有从肾论治、从脾论治、从肝论治之议,各具特色。 一、滋阴治法 滋阴治法是针对消渴病阴虚内热基本病机特点提出的,是贯穿糖尿病始终的基本大法。 二、养阴治法 养阴治法是糖尿病临床常用的治法,原因是气阴两虚证在糖尿病及其并发症患者中为常见。 三、治法 治法自被祝谌予教授降糖方问世以来,日益受到医界重视,迄至,有糖尿病,言必称之势。 四、其他治法 包括补肾、治脾、治肝等。 五、分证论治 1、燥热伤津:生津。2、阴津亏虚:滋补肝肾,益精养血。3、脾胃气虚:健脾,生津止渴。4、气阴两虚:养阴。5、阴阳两虚:滋阴温阳益肾。6、瘀血阻滞:。 对于并发症的宜标本兼顾,在前述证候辨治的基础上根据并发症的不同特点分别给予。 糖尿病饮食禁忌 三宜 五谷杂粮:如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维,以低糖,低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。 豆类及豆制品:豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯。 苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子可降低血糖,是糖尿病人理想食物,如能长期食用,则和预防并发症的效果会。 三不宜 不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的,基本都含大量淀粉,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖; 不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化; 不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。

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