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糖尿病患者,你知道「感染」对你来说有多么可怕吗?

发表时间:2020-05-22

大家好像都知道糖尿病会引发心梗、脑梗等疾病。可是你知道不知道,糖尿病患者会比较容易发生感染,并使已经发生的感染难以控制。

一大早病房就来电话了,“病人又发热了!”

发热的是一个中年男性,有多年糖尿病史,自己认为“身体好”,并没有在意自己身患糖尿病,也没有监测过血糖。有长年重度饮酒史。

不久前劳累后发热,自己认为“是感冒了,也没在意,没做任何处理”。随后出现肛周疼痛,体温近40度,当地医院诊断“肛周脓肿”,并对肛周脓肿进行了处理。同时发现血糖接近30mmol/L,尿中酮体2+,考虑糖尿病酮症。患者感心悸明显,遂入院。

入院后给予抗炎治疗,并及时控制血糖,病情得到控制,可是化验又发现肝酶升高。除外传染病后做腹部超声发现一个约占整个肝脏1/3的肝脓肿。当时脓肿液化不完全,不能抽脓。

于是又加大抗炎力度。但患者病情依然出现反复,再次发热,白细胞达2万多,于是紧急超声导引下穿刺抽脓才使得病情得以控制。

肛周脓肿是肛门直肠周围间隙发生的急性化脓性感染性疾病。脓肿自行破溃或单纯切开引流后可以形成肛瘘。本病起病急,疼痛剧烈,以青壮年男性居多,是肛肠科常见的急症。主要表现为肛周肿胀、疼痛,伴有恶寒发热、全身倦怠、排尿困难等。

糖尿病患者体内胰岛素缺乏,蛋白质合成受阻,免疫球蛋白(抗体)同样合成减少,蛋白质分解加速。长此以往,会出现消瘦、营养不良,抗感染能力低下;另外血糖升高,皮肤组织糖原含量也增高,给细菌感染创造了良好的条件,易发生化脓性感染,如肛周脓肿、疖肿等。反过来,肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高,使得肛周脓肿愈合速度减缓。

糖尿病并发肛周脓肿,极易发展成更加凶险的疾病——肛周(会阴)坏死性筋膜炎,有报道其致死率可达到40%。做好以下几点有助于防止肛周脓肿发生:

1、控制好血糖

2、便后清洗肛门、勤换内裤,保持会阴部清洁

3、清淡饮食,避免辛辣

4、维持正常排便,防止便秘,发生腹泻要及时诊治

5、锻炼身体,增强体质,预防感染

那么,我们再来看看这位患者肝脓肿又是怎样发生的呢?

肝脓肿是细菌、真菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染。若不积极治疗,可以引起败血症、感染性休克,甚至脓肿破入腹腔引起腹膜炎,病死率可高达10%~30%。肝脓肿的症状主要包括:寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等。

发生肛周脓肿后,如果感染没有得到及时控制,细菌可以经门静脉进入肝脏形成脓肿。

糖尿病可导致神经损害使得机体疼痛敏感性下降,导致症状和体征都不典型,极易掩盖细菌性肝脓肿病情,使早期诊断困难。所以,对持续发热久治不缓解者应警惕细菌性肝脓肿的发生,行腹部超声检查。

糖尿病并发肝脓肿的患者治疗应有效控制血糖,防止继发感染。对于体积较大、脓腔液化、凝血功能正常、心功能可耐受穿刺的患者应及时行肝脓肿穿刺置管引流术,同时选择针对性的抗菌药物进行治疗控制感染。

所以,你看,糖尿病多可怕。健康生活,控制饮食远离糖尿病是最佳选择;已经得了糖尿病的要认真控制血糖,切不可因为糖尿病没有症状就听之任之。

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